中Mi医结合治疗病毒性心肌炎(附35例临床报告)齐齐哈尔医专第一附属医院儿科王华1980年以来，我科共治疗病毒性心肌炎35例，现初步报道如下。；；·：-，、一般资料．共收治患儿竭例，6岁以下6例，占17％，5岁以上29例，占82％。其中男患17例，女患18例。男女之比约为1：1。病前疾病为感冒者15例，肝炎6例，；麻疹14例，肺炎6例，腹泻5·例。其症状和体征见表l：表135例病毒性心肌炎患者症状体征表症状体征；。无热37—38℃发热1一Ⅱ级收癌期杂音心音低钝心律不齐钊嘲联律奔马律ST—T改变姜度房阻胸闷心前区痛心脏扩大心力衰竭心源性休克病例728_14；2l； h61S；4．1··2箩16．1痞80痞密405SS6．7密 t14密80苏8．6弗17苏45．7笫 lt．4~6，7怒次。；肠炎3号粉每次1．5克，每口4次。三日后复诊：热退泻止，大便成形，诸恙皆愈。复检大便培养：三日后报告阴性。六、体会(一)空肠弯曲菌是近代发现的菌种。该菌在世界各地均见有流行。它所引起的肠炎在目前已成为腹泻的主要病因之一。国内外都在探求对本病的治疗措施。我们用中医辨证论治治疗本病，疗效较为满意，并优于西医。我们曾用本文中所提到的各种单味中药及合剂对空肠弯曲菌作抑菌试验，其中一部分单味中药(如黄柏、泰皮)及止泻糖浆对该菌有抑菌作用。(二)空肠弯曲菌肠炎的临床表现，鹅我们观察，其主症为严重的腹泻，大便多为黄龟水样便，约有l／3病儿发热后腹泻，同时伴有咽红，咳嗽等表症。约有2／3病几体弱消瘦，反复腹泻，；同时伴有恶心，呕吐、不思饮食、．脘腹胀满等症状。我们认为本病可以根据中医理论分为三型，伹不论哪一类型，其传化结果与主要病理机制都是肠道湿热。所以我们选用秦皮、黄柏制成糖浆，．该两药皆为清热燥湿之品。外感型大便清稀．次数频作，故加入诃子、肉豆蔻涩肠止泻。脾虚型用秦、柏寒凉重剂恐伤脾阳，故加用白术补益脾气，脾弱不运，食阻中满，配入山楂消食导滞。湿热型，肠道湿热·蕴久化火，灼伤肠络，气血痹阻，腹痛便血而成，选用地榆、延胡索凉血止血、行气定痛。囚小儿服药困难，煎熬不便，我们用上方制成糖浆，配以少量粉剂调入服用。这柞，；服药方便，价格低廉，加以疗效较好，宜于推J一。÷；一九八四年第四期中西医结合治疗病毒性心肌炎，31‘二，治疗方法．把所治患几分三组，第一组为能量合剂加激素和维生素C，第二组为激素加维生素C，第三组为能量合剂加激素、维生紊C和中药，以前两组为对照，均获临床治愈，治疗情况见表2：表2叾5例心肌炎分组疗效对照表1对照组1中西医结合组》。1思潮哨砵而石1(鉴睾Vc+丰要)病例! g11|15差言蓑11Y．9天18．5~：16．6天所用中药据气滞血瘀、气阴两虚和疫毒症而异。，；I。气滞血瘀：主证：胸痛、口唇发绀、脉涩结代、；舌暗紫(2例)!。治则：行气活血。方药：当归赤芍木香白木鸡血屯15，010．010．0：l／5．020．0桂枝甘草(水煎服)每口2次。10．010．0．根据病情加减，2例出院后继续服中药半月，经三次随访已痊愈上学。2，气阴两虚：主证：心悸、气短，面色苍白、脉细弱结代、舌质红(多属此症)。·治则：益气养阴。方药：生地麦冬炙甘草丹参花粉15．015．010．015．010．0廾皮(水煎服)锤口2次。10．03，疫毒症，主证：发热，咽赤、咽痛、发绀，面包苍白，有者四肢厥冷、脉细弱，舌苔黄。(4例)·治则：益气救逆。方药，元参麦冬五味子大青叶霍5，015．015，015，01牡蛎25．0(水煎服)每日2次。根据病情随证加减。三、体会1．病情：病毒性心肌炎可发生任何年令，但年长儿多见，·与性别关系不大。病原体以柯萨基病毒和流感病毒为多见。麻疹病毒，肝炎病毒腺病毒等。名都有前驱病，发热者多是微热，临床症状有轻有重，有头痛，头晕、乏力、面色苍白，胸闷、心前区痛等。心脏听诊、多有心音低纯，心律不齐，工一Ⅲ级收缩期杂音，二联律，奔马律等变化，心电图每例均有改变(其中有两例心电变化明显，但无自觉症状只在体检时发现的)。!临床主要是以心脏听诊及，心电!图改变为诊断依椐。本组心电图变化多见于ST—T的改变、心律不齐、二联律房室传导阻滞改变。心脏扩大16例＼JL，衰4例＼JL，源性休克2例。从疗效观察上看出对照组(1)9例平均住院1y．9天，对照组(2)平均住院18，5天。中西医结合加用中药组病情较重，(包括2例心源性休克)。平均!住；院16．6天，疗效较前两组好。2．用药体会：专用能量合剂组，单用激素和Vc，虽然症状轻，但住院时间·长，并有两例无明显好转因，无钱治出院。从治疗观察上看，早期应用激素效果并不好，另外如发病为病毒直接入侵所致的，不宜用激素，以免助长病毒的繁殖，该组疗效不理想。而且重症或晚期大量应用激素疗效好，一般病情均较重大量应用激素同时并用中药，待症状好转后激素减量而中药维持，停激素后仍用中药维持半月(出院后继；续用)疗效好。特别重症和晚期中毒症状重，激素除能加强心肌的收缩力外，还可以利用其抗休克、抗毒血症状和加速心肌的纤维的传导作用，其它如维生素C，ATP、CoA，细胞色素C等可营养心肌；促进心肌细胞的代

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